這是一種罕見(jiàn)的食物過(guò)敏。人們?cè)诔约t肉數(shù)小時(shí)后發(fā)作，甚至在睡夢(mèng)中出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏性休克。問(wèn)題出在紅肉?不，其背后另有“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。2021年8月9日至15日是我國(guó)第六個(gè)“中國(guó)過(guò)敏反應(yīng)周”，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科的醫(yī)生將在此揭秘“吸血鬼”招致的午夜驚魂。

吃紅肉引發(fā)的罕見(jiàn)食物過(guò)敏

案例回放：2009年起，美國(guó)和澳大利亞相繼報(bào)道了罕見(jiàn)的紅肉過(guò)敏病例，患者在之前幾十年間一直都能愉快地吃肉，然而突然從某一天開(kāi)始，他們?cè)诔约t肉后，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)全身瘙癢、蕁麻疹、面部和喉頭水腫、呼吸困難等癥狀，更嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生血壓突降、休克、抽搐、暈厥，甚至大小便失禁。此后，瑞典、西班牙等地也陸續(xù)報(bào)道了這種罕見(jiàn)的食物過(guò)敏反應(yīng)病例。這種典型的速發(fā)型過(guò)敏疾病，在成人期發(fā)病，發(fā)病急、癥狀重，并具有潛在致死性，往往需要去急診室搶救治療。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，與通常情況下食物過(guò)敏的臨床表現(xiàn)不同，上述食物過(guò)敏反應(yīng)有非常奇特的臨床特點(diǎn)：過(guò)敏癥狀在進(jìn)食豬肉、牛肉或者羊肉等紅肉類(lèi)食物3至6小時(shí)后才出現(xiàn);此外，導(dǎo)致癥狀產(chǎn)生的過(guò)敏原是一種特殊的糖類(lèi)物質(zhì)——阿爾法半乳糖，這是迄今為止唯一由糖類(lèi)物質(zhì)引起的食物過(guò)敏。

休克背后 竟是它“蜱”了一下

是什么導(dǎo)致了罕見(jiàn)的食物過(guò)敏?經(jīng)過(guò)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢查，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，這種奇特疾病的發(fā)病原理，和其他幾乎所有的食物過(guò)敏不同——紅肉過(guò)敏導(dǎo)致的遲發(fā)型過(guò)敏性休克與患者曾經(jīng)被蜱叮咬有關(guān)，這也是迄今為止唯一因體表寄生蟲(chóng)叮咬而引發(fā)的食物過(guò)敏。

不同國(guó)家和地區(qū)的優(yōu)勢(shì)蜱種不同，例如美洲的美洲鈍眼蜱、歐洲的篦子硬蜱、澳洲的全環(huán)硬蜱、中國(guó)的長(zhǎng)角血蜱等，但均有導(dǎo)致紅肉過(guò)敏的報(bào)道。迄今為止，這種疾病仍然非常罕見(jiàn)，在國(guó)際上僅報(bào)道了200余例。2010年，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科確診了亞洲首例由長(zhǎng)角血蜱叮咬而導(dǎo)致的紅肉過(guò)敏病例。截至目前，協(xié)和共確診了10余例這樣的病例。

蜱是名副其實(shí)的“吸血鬼”

蜱是全世界廣泛分布的吸血節(jié)肢動(dòng)物。與貓?jiān)椴煌?，蜱是相?dāng)危險(xiǎn)的吸血生物。蜱唯一的食物來(lái)源，就是其他動(dòng)物的鮮血，無(wú)論是雌蜱或雄蜱，還是幼蜱或成年蜱，都需要靠吸血來(lái)維持生存。一般情況下，蜱蟲(chóng)或隱匿蟄伏于山林丘陵的草木上，或寄宿在家畜或野生動(dòng)物的皮毛中。吸血前的蜱，可能如針尖般大小，肉眼也難以發(fā)現(xiàn)它的存在;吸飽血后的蜱，膨脹如飽滿(mǎn)的黃豆，體積和重量比吸血前增加幾十甚至上百倍。

為了生存，蜱也是蠻拼的，進(jìn)化出一身“絕技”。在它的第一對(duì)足的末端，有特殊的感受器：哈勒氏器，可以感知宿主的化學(xué)信息、熱量和氣流等，以幫助它尋找宿主，一旦尋找到合適的“受害者”，它就會(huì)爬到植物的頂部，伸開(kāi)雙臂，隨時(shí)準(zhǔn)備給過(guò)路的動(dòng)物來(lái)一個(gè)“死亡擁抱”。

蜱的唾液中含有一種特殊的“麻醉劑”，吸血時(shí)讓你既不癢又不痛，神不知鬼不覺(jué)地在你身上悄悄飽餐一頓。

大多數(shù)情況下，被未攜帶病原體的蜱叮咬后，可導(dǎo)致宿主少量失血。在極端情況下，大量蜱叮咬同一只動(dòng)物可導(dǎo)致其失血而死亡。而攜帶有病原體的蜱，它的致命毒“吻”可傳播多種嚴(yán)重疾病，例如“森林腦炎”、Q熱以及立克次體病等，臭名昭著的“萊姆病”也是由于蜱叮咬所致。

致敏后 從此“紅肉”是路人

本文重點(diǎn)講述的是，蜱叮咬可導(dǎo)致少數(shù)受害者產(chǎn)生特異性的IgE抗體，導(dǎo)致進(jìn)食紅肉后嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。

為什么被蜱叮咬后會(huì)紅肉過(guò)敏?原來(lái)，在蜱的唾液中，存在一種阿爾法半乳糖，正是這種物質(zhì)導(dǎo)致了受害者突然發(fā)生豬肉、牛肉、羊肉等肉類(lèi)過(guò)敏。

簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，過(guò)程是這樣的：當(dāng)蜱叮咬人類(lèi)的時(shí)候，唾液中的阿爾法半乳糖會(huì)隨著唾液進(jìn)入受害者的血液，隨后可被人體免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)。免疫系統(tǒng)將阿爾法半乳糖視為入侵者，并產(chǎn)生特殊的、針對(duì)性的特異性IgE抗體，通過(guò)這種方法將其“記錄在案”。這些被IgE“標(biāo)記”過(guò)的人在再次吃紅肉后，紅肉中所含的阿爾法半乳糖結(jié)構(gòu)被體內(nèi)預(yù)存的特殊抗體“一眼辨認(rèn)”出來(lái)，進(jìn)而激活出體內(nèi)一系列劇烈的免疫反應(yīng)，人體也就隨即出現(xiàn)了皮膚黏膜、呼吸道、胃腸道、心血管系統(tǒng)等一系列過(guò)敏癥狀。

故事說(shuō)來(lái)雖然簡(jiǎn)單，但在臨床上，這種疾病其實(shí)是不容易被發(fā)現(xiàn)和診斷的。首先，因患者往往都是遲發(fā)過(guò)敏，在進(jìn)食后經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)才會(huì)發(fā)病，所以不容易被患者或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其中的因果關(guān)系。而在進(jìn)行過(guò)敏原檢查時(shí)，常規(guī)的皮膚試驗(yàn)也難以發(fā)現(xiàn)這種過(guò)敏原，因?yàn)橐疬^(guò)敏的不是傳統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)中的蛋白質(zhì)過(guò)敏原，而是阿爾法半乳糖在過(guò)敏原制備的過(guò)程中，這種糖類(lèi)會(huì)被大幅損耗而含量下降，從而導(dǎo)致皮膚試驗(yàn)假陰性。

我們發(fā)現(xiàn)，患者一旦被致敏，除了紅色的肌肉部分以外，動(dòng)物的各種內(nèi)臟、皮膚、蹄筋等“肉類(lèi)周邊”也一概不能再吃了，盡管這些并不是“紅色的肉”。

如此說(shuō)來(lái)，蜱還是一個(gè)“吃貨殺手”。被蜱咬傷后，某些人將從此告別回鍋肉、醬牛肉、東坡肘子、羊雜、鹵煮、獅子頭、燒肥腸、火腿、煎牛排、羊肉串、烤乳豬、烤全羊……

如何防止被蜱咬傷？

作為無(wú)肉不歡的吃貨，看到這里，你是不是開(kāi)始瑟瑟發(fā)抖?沒(méi)關(guān)系，只要我們采取必要的防護(hù)措施，是有辦法防止這種情況出現(xiàn)的。以下攻略請(qǐng)您收好：

1.蜱的活動(dòng)有顯著的季節(jié)性(春夏季)，在春夏季節(jié)時(shí)，要盡量避免涉足蜱密度高的樹(shù)林和草叢;

2.行走在有蜱的區(qū)域時(shí)，最好扎緊袖口和褲腿，防止蜱蟲(chóng)鉆進(jìn)衣服，盡量穿淺色長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲以便隨時(shí)檢查;

3.在衣物上噴灑驅(qū)趕蜱的藥物，對(duì)蚊子有效的避蚊胺(DEET)對(duì)蜱也有良好的驅(qū)趕效果;

4.爬到身上的蜱蟲(chóng)一般不會(huì)立刻咬人，因此回家后應(yīng)仔細(xì)檢查衣物、身體上有無(wú)蜱蟲(chóng)。如果帶寵物去草叢之類(lèi)的地方活動(dòng)過(guò)后，也需要及時(shí)檢查寵物身上是否有蜱蟲(chóng)附著叮咬。

被蜱叮咬后怎么辦？

一旦發(fā)現(xiàn)被蜱叮咬，一定要特別重視。千萬(wàn)不要用手捏或者使用火燒之類(lèi)的民間療法，因?yàn)閷?duì)蜱的任何損傷和刺激都可能讓更多病原體流入體內(nèi)。

正確的做法是：使用尖頭鑷子夾住蜱的口器(此時(shí)大部分已深埋在皮膚里)或盡量靠近皮膚的位置，然后沿豎直方向小心緩慢拔出。拔出來(lái)的蜱不要扔掉或破壞，而應(yīng)該保存在瓶子里留給醫(yī)生鑒定檢查。被咬后要盡快找到可以處理蜱蟲(chóng)咬傷的醫(yī)院做進(jìn)一步處理。如果在蜱叮咬后一天內(nèi)移除蜱蟲(chóng)并及時(shí)就醫(yī)，感染疾病的概率就很低了。

文/文利平(北京協(xié)和醫(yī)院)