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雖已立秋,但對(duì)于我國(guó)部分地區(qū)來(lái)說(shuō),酷熱仍未退去。目前,??凇⒊啥?、廣州以及江南中南部至華南一帶,仍被高溫天氣牢牢“控制”。
最近,一位30歲的男售樓員,連續(xù)幾天跑業(yè)務(wù)、發(fā)傳單,隨后出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心,繼而持續(xù)大汗、口渴,伴發(fā)嘔吐、腿腳抽搐、四肢肌肉顫動(dòng)等癥狀,每日尿量?jī)H為200到300毫升,于是家人將其送至哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院群力院區(qū)急診科進(jìn)行醫(yī)治。該科主任朱立群在接診時(shí)發(fā)現(xiàn),其血壓僅為90/50毫米汞柱,大汗淋漓、四肢末梢濕冷。經(jīng)進(jìn)一步化驗(yàn)檢查,醫(yī)生確診其患的是熱射病。
“由于今年氣溫高于往年,得熱射病的患者人數(shù)也多于往年。”朱立群對(duì)科技日?qǐng)?bào)記者說(shuō)。
那么,什么是熱射病?我們又該如何有效防治?
勞力型熱射病致死率極高
朱立群介紹,中暑是指暴露在高溫、高濕環(huán)境或在劇烈運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間后,身體吸熱、產(chǎn)熱、散熱所構(gòu)成的熱平衡遭到破壞,機(jī)體局部或全身蓄積的“熱量”超過(guò)體溫調(diào)節(jié)的范圍后出現(xiàn)的疾病,呈現(xiàn)從輕到重的連續(xù)過(guò)程。
根據(jù)臨床表現(xiàn),中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。其中,重癥中暑又被稱為熱射病。熱射病常伴發(fā)多器官功能受損,包括顱腦、心臟、肝、腎、肌肉等,是一種致命性疾病,救治不及時(shí)病死率可高達(dá)50%。
“該病的典型癥狀是體溫超過(guò)40攝氏度。如此高的體溫會(huì)對(duì)大腦造成不可逆的傷害,導(dǎo)致腦細(xì)胞大量死亡。”朱立群強(qiáng)調(diào)。
而根據(jù)發(fā)病原因和容易“中招”人群不同,熱射病又被分為經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病。
朱立群解釋,前者主要是被動(dòng)暴露于熱環(huán)境中,致使機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病,常見(jiàn)于年幼、年老體弱者或有慢性基礎(chǔ)疾病、免疫功能受損的人,主要癥狀為神志模糊、譫妄、昏迷、大小便失禁、高燒(可達(dá)40到42攝氏度),嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)心衰。后者則是主動(dòng)暴露于熱環(huán)境中,主要發(fā)病人群為在戶外參訓(xùn)的官兵、運(yùn)動(dòng)員、消防員、建筑工人。該類患者在發(fā)病后十幾小時(shí)甚至幾小時(shí),即可出現(xiàn)肝腎功能衰竭及橫紋肌溶解,病情惡化速度快、病死率極高。
現(xiàn)場(chǎng)急救和日常防范有要領(lǐng)
如果身邊人突然出現(xiàn)熱射病癥狀,我們?cè)撛趺醋瞿?
朱立群表示,在現(xiàn)場(chǎng)救治時(shí),要遵循“快速、有效、持續(xù)降溫”的8字原則。鑒于熱射病病情重、進(jìn)展快的特點(diǎn),在現(xiàn)場(chǎng)早期處置中一定要兼顧“邊降溫邊轉(zhuǎn)運(yùn)”,即緊急搶救與撥打120需同時(shí)進(jìn)行,當(dāng)降溫與轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生沖突時(shí),應(yīng)遵循“降溫第一、轉(zhuǎn)運(yùn)第二”的原則。
具體來(lái)說(shuō),一是要讓中暑者快速脫離高溫、高濕環(huán)境,將其搬到通風(fēng)陰涼處,并處于平臥位置,盡快去除其全身衣物,以利于散熱;在有條件的情況下,可以將中暑者轉(zhuǎn)移至有空調(diào)的房間內(nèi),建議將室溫調(diào)至16至20攝氏度。二是觀察中暑者氣道是否通暢、是否有嘔吐物,確保其呼吸道通暢。三是快速準(zhǔn)確測(cè)量體溫,并進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè),建議每5到10分鐘就測(cè)量一次體溫。四是快速降溫。朱立群強(qiáng)調(diào),快速降溫是治療的首要措施,熱射病的病死率與體溫過(guò)高及持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)密不可分,發(fā)病最初3小時(shí)是搶救熱射病患者的黃金時(shí)段,如果降溫不及時(shí),死亡率將明顯增加。“最好能讓中暑者的體溫在10到40分鐘內(nèi)迅速降至39攝氏度以下,2小時(shí)內(nèi)降至38.5攝氏度以下。”朱立群說(shuō)。
那么,日常生活中我們?cè)撊绾伪苊馀c熱射病打“遭遇戰(zhàn)”呢?
朱立群表示,公眾一定要有防暑降溫意識(shí),工作及生活環(huán)境要保持室內(nèi)通風(fēng),多用溫水洗澡,倘若身體出現(xiàn)發(fā)熱及發(fā)燙的情況,可服用藿香正氣水、十滴水等藥物。戶外工作者不可在高溫下、通風(fēng)不良處及穿著不透氣的衣服時(shí)進(jìn)行強(qiáng)體力勞動(dòng);戶外勞作前不宜進(jìn)食脂肪含量過(guò)高、辛辣刺激的食物;要注意改善勞動(dòng)條件,加強(qiáng)防護(hù)措施,及時(shí)補(bǔ)充水分,特別是要適當(dāng)進(jìn)食含鹽飲料,以防體內(nèi)水電解質(zhì)代謝紊亂。
“對(duì)于長(zhǎng)期從事戶外工作的人來(lái)說(shuō),每天都要保證充足的睡眠與休息,高質(zhì)量的睡眠可使大腦和四肢都處在放松狀態(tài),對(duì)于預(yù)防熱射病大有好處。此外,最好多吃生菜、黃瓜、西紅柿等蔬菜,以及含水量較高的桃子、杏、西瓜、甜瓜等新鮮水果,補(bǔ)充水分。”朱立群提醒。
此外,專家表示,以下幾類人群較易中暑,需要特別注意。
一是心血管系統(tǒng)疾病患者。炎熱使人的交感神經(jīng)興奮,加重心血管系統(tǒng)的負(fù)荷,尤其是心臟功能不全者,體內(nèi)的熱量如果不能及時(shí)地轉(zhuǎn)移至皮膚而在體內(nèi)蓄積,便易中暑。二是感染性疾病患者。細(xì)菌或病毒性感染使人體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源,令機(jī)體產(chǎn)熱加速,并使機(jī)體釋放大量的兒茶酚胺類物質(zhì)進(jìn)入血液,造成血管痙攣,散熱不暢,造成中暑。三是糖尿病患者。糖尿病會(huì)使糖分從尿液中大量排出,引起水和電解質(zhì)的代謝紊亂,加上糖尿病患者常伴有心血管系統(tǒng)的病變和周圍神經(jīng)的變性,導(dǎo)致機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境溫度變化反應(yīng)遲鈍而發(fā)生中暑??萍既?qǐng)?bào)記者 李麗云 通訊員 衣曉峰
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