日前有新聞報道，張先生到浴室洗澡，覺得肩頸不舒服就讓技師按一按，其間技師幫他從左到右扳了一下脖子，整個過程沒什么異常。然而，他離開后沒多久就感到頭暈、難受，繼而無法行走，當晚被緊急送醫(yī)，搶救無效，次日死亡。最終，司法鑒定報告認定按摩與張先生的意外死亡存在一定關系。

實際上，近年來時有類似的事件發(fā)生，還有人因此半身不遂。在頸椎不適的原因及程度不明確時，選擇按摩要謹慎，在疾病面前，我們不能將大眾保健與康復治療混為一談。

1 不良姿勢是頸椎不適的重要原因

我們先來講講頸椎的構造及其作用。人體的頸椎屬于脊柱的頸段，由7塊頸椎骨及椎間盤、韌帶、椎間關節(jié)等結構相連而成。頸椎管內(nèi)部有脊髓和脊神經(jīng)根，外部穿行有椎動脈，對于人體運動及感覺的神經(jīng)傳導、腦部供血等重要功能組成有著極為重要的意義。

頸椎本身的形態(tài)特點使得頸部運動十分靈活，可以完成前屈后伸、左右側屈、左右旋轉等多種運動，從而幫助我們對視覺、聽覺及嗅覺的刺激做出充分反應。正常形態(tài)的頸椎，還會形成向前凸的生理彎曲，以此起到對頭部的承托作用和對下部椎體沖擊的緩沖作用。

所以對于人體來說，頸椎十分重要，但它較易受到各類原發(fā)和繼發(fā)因素的影響。比如，年齡增長造成的椎間盤組織變性或骨質(zhì)增生、先天發(fā)育不良造成的椎管狹窄、外力造成的椎體或血管損傷等因素，都會導致頸椎結構和相關功能的異常，并出現(xiàn)一系列癥狀和體征，嚴重時甚至對人體的生命健康產(chǎn)生不可逆轉的危害。

生活中常見的頸椎病，主要是由年齡增長引起的頸椎退行性改變或長時間頸部不良姿勢所導致。而頸椎、頸椎間盤本身及其周圍的肌肉、韌帶等組織的勞損和老化，可能刺激、壓迫頸部的神經(jīng)和血管，進而引起頭部、頸項部、上肢、下肢等多個部位，甚至全身性的臨床表現(xiàn)。

其中，常見的頸部不良姿勢有以下幾種。

坐姿不良 這是頸椎類疾病的最大元兇，長期處于不良坐姿，頸椎會被拉長、過直，肩頸容易僵硬酸痛。正確的坐姿是將臀部坐到底，背部平貼椅背，雙腳平放地面，兩側肩膀放松，當身體需要前傾時，彎曲髖部并保持背部平直，使用電腦時眼睛宜俯視角度約為15-20度。

側頭煲電話粥 把手機或話筒夾在脖子上通話，肌肉會過度用力收縮，導致肌肉疲勞，甚至頸椎受傷。如果不得已使用這種姿勢，時間最好控制在半小時以內(nèi)。

坐臥在床上看書或手機 一些人喜歡在睡前將頭、背靠在床頭，雙腿平放，或坐或臥在床上看書或手機，這種姿勢其實很傷頸椎、骨盆與膝蓋，容易造成肩頸痛、頭痛、落枕、腰酸、腿麻等癥狀。如果習慣睡前看書或手機，建議一個姿勢時間別太長，經(jīng)常變換姿勢，避免讓身體的受力點長時間集中在同一個位置上、導致肌肉疲乏而受傷。

我們無法控制年齡增長給頸椎帶來的改變，但努力保持良好的姿勢是對頸椎最有效的保護。

2 頸椎病分這幾種類型

我們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)頸椎已經(jīng)生病了，又該怎么去治療呢?

頸椎不適在早期可能主要表現(xiàn)為頸肩部的疼痛、僵硬，部分患者可表現(xiàn)為頭后部的放射痛。此時，一般不伴有神經(jīng)壓迫，主要的治療方法是局部熱敷、理療、膏藥敷貼等，嚴重者可以口服消炎止疼藥物或者舒經(jīng)活血藥物，平時注意少低頭，改變不良工作及生活習慣，延緩頸椎退變的速度。

隨著病情的進一步發(fā)展，根據(jù)臨床癥狀的不同特點，頸椎病主要分為如下幾種類型。

■神經(jīng)根型頸椎病

此型最為常見，由頸神經(jīng)根受壓引起，好發(fā)于中年人，但有年輕化趨勢。早期多為頸痛和頸部發(fā)僵，伴有上肢放射性疼痛、麻木、上肢沉重、力量減退等癥狀。

■脊髓型頸椎病

此型通常較為嚴重，以頸脊髓損害為主要病理基礎，好發(fā)于中老年人，男性居多。早期多見一側或雙側的上肢麻木感，逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)、下肢發(fā)緊等癥狀，患者行走時感覺雙腳像是踩在棉花上或者走直線困難。以后，還可能出現(xiàn)上肢力量下降、軀干感覺異常、排尿排便障礙等癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量。

■椎動脈型頸椎病

此型是因各種機械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，而造成椎基底動脈供血不足所致。主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、耳鳴等癥狀，并可能在轉動頸部時突然暈倒。

■交感型頸椎病

此型是由于椎間盤退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素，對頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、惡心嘔吐等癥狀。

3 保守治療是大多數(shù)患者的首選

頸椎病的治療方法主要包括保守治療和手術治療，但保守治療是頸椎病最重要的治療措施，適合于絕大多數(shù)的神經(jīng)根型、椎動脈型和交感型頸椎病。換句話說，除了脊髓型頸椎病之外，保守治療是頸椎病患者的首選治療方法，而并非手術。

保守治療主要是通過休息(尤其是臥床休息)、頸部制動、使用消炎止痛中西藥物及進行理療等措施，減輕頸椎周圍組織反應性的炎癥、缺血和腫脹等，減緩對頸部神經(jīng)和血管等組織的刺激及壓迫，使患者的癥狀得以改善。

其中，休息是頸椎病治療的基礎，無論如何，休息是第一位的。出現(xiàn)頸部不適癥狀或者確診頸椎病后，應減少或停止伏案工作，有條件的可以適當臥床，病情嚴重者則需要絕對臥床休息數(shù)周，可在醫(yī)生的指導下佩戴頸圍領、頸托等支具。因為休息和制動可以使頸部因疼痛而痙攣的肌肉得以放松，減少頸部負重及其周圍組織的張力，減輕由于肌肉痙攣和頭部重量給椎間盤的壓力，減少由于頸椎不穩(wěn)定而引起的頸椎關節(jié)間異常活動和刺激，最終減輕由此出現(xiàn)的炎癥、充血和水腫，緩解頸部癥狀。

藥物治療在頸椎病治療中主要起到的是輔助作用，以止痛藥、肌松藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥、激素類藥物、外用藥物為主。藥物使用，請一定謹遵醫(yī)囑，為自己的健康安全負責。

理療則主要包括高頻電療、離子導入、石蠟療法、水療等，這些方法對改善頸部的血液循環(huán)、止痛、消除神經(jīng)根的炎癥性水腫有一定療效，但需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。

頸椎病慢性期的患者，則可以采取熱敷法，通過改善局部的血液循環(huán)緩解肌肉痙攣，熱敷溫度50-60℃，每次15-20分鐘、每天2次為宜，注意避免燙傷。

4 別混淆大眾保健與康復治療

保守治療的形式類似大眾所理解的頸部“保健”，但上述幾種治療方法，對于病情較輕的患者而言，可能由于工作繁忙、尚未就診等原因難以充分實施，那么，推拿按摩療法便成了許多頸部不適患者的首選緩解方案，街面上各種形式的按摩店、市場上各種樣子的按摩儀層出不窮。

從醫(yī)學的角度來看，推拿按摩對頸椎病的治療確實有一定積極意義。它能夠緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎的活動，松解神經(jīng)根及軟組織的粘連，加寬椎間隙、擴大椎間孔，緩解對神經(jīng)血管的刺激與壓迫，促進局部血液循環(huán)，從而達到舒筋活絡、解痙止痛的效果。

但需要注意的是，針對頸椎的推拿按摩等手法治療應嚴格掌握適應癥。脊髓型頸椎病患者禁忌重手法的推拿按摩，否則可能使頸部神經(jīng)和血管進一步受壓，引起癥狀加重以致四肢完全癱瘓;神經(jīng)根型、交感型和椎動脈型的頸椎病患者也需慎重進行推拿按摩，避免癥狀加重;對于頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定的患者，重手法按摩后反而可能加重頸椎的不穩(wěn)定。

因此，能不能實施推拿按摩，應先結合患者的影像學檢查結果，對病情做全面分析與準確判斷后再決定，不可盲目施以手法治療。諸多商家宣稱的“搬頸手法”“旋轉復位手法”“提端搖晃手法”等，其實均有可能加重患者的病情，導致頸部韌帶、肌肉或骨關節(jié)的損傷，甚至出現(xiàn)脊髓損傷的嚴重后果。

此外，很多頸部按摩儀雖然從原理上來看，對緩解頸部癥狀有幫助，但我們?nèi)匀唤ㄗh消費者在使用之前先充分了解自身情況，癥狀嚴重者及時就醫(yī)，切勿把按摩儀當做治療工具。

總之，我們應當擺正對待疾病的態(tài)度，出現(xiàn)癥狀后首先應尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。所謂“大眾保健”和真正“康復治療”之間存在不可逾越的鴻溝，作為行業(yè)外的大眾還是需要多了解、多關注專業(yè)的醫(yī)療知識，才能從繁雜的信息中篩選出真正有利于自身健康的內(nèi)容。

醫(yī)師建議

五招預防頸椎病

對于頸椎病的預防，需要從日常生活中做起，主要的預防措施包括：

①頸部處于長時間不良姿勢的工作者，應注意經(jīng)常調(diào)整頭頸位置，定時遠眺，調(diào)整工作臺的高度或傾斜度，避免頭頸突然前屈或者突然后伸;

②冬季應注意頸部的保暖;

③平日可以加強頸后肌肉群的等長收縮鍛煉，將雙手放在后腦的位置，頭往后仰，雙手向前做對抗，鍛煉頸后肌肉群，這有助于增強頸椎的穩(wěn)定性;

④正確使用枕具，枕頭形狀以中間低、兩端高為宜，對頭頸部可起到相對制動與固定作用;

⑤頸椎保健操：頸椎前屈、后伸、左右側屈、左右旋轉共六個角度(每個角度單獨活動到最大范圍)，每次10-15分鐘，每天3-4次，動作宜緩慢平穩(wěn)，以不引起明顯疼痛為度。

三個動作自測肩頸健康

大家可以通過以下動作，自測肩頸健康情況。

①伸手過后腦勺摸對側耳朵。如用左手過后腦勺摸右耳朵，如果能完成則說明肩關節(jié)向前活動未受限;

②一側胳膊側舉，一直舉到正上方，形似“舉手回答問題”，如果能完成說明肩關節(jié)外展能力未受限;

③向后背手，努力觸及脊柱正中的位置，如果能完成說明肩關節(jié)旋后活動未受限。

延伸閱讀

按摩會導致筋膜粘連嗎？

不合理的康復保健治療可能帶來諸多負面影響。前段時間，演員金莎稱因過度按摩引起了筋膜粘連，這便是長期外力作用造成肌肉筋膜勞損所致。

長期進行重外力手法治療，會使肌肉筋膜產(chǎn)生諸多微小損傷并發(fā)生炎癥反應，機體自身則會通過纖維結締組織增生的形式進行修復，但修復階段所分泌的膠原纖維并不會按照原來規(guī)則整齊的方向進行排列，最終便導致了纖維之間的異常連接和粘連。同時，為了更好地維持修復的穩(wěn)定，纖維組織增生還會使關節(jié)周邊的韌帶、肌腱和關節(jié)囊等軟組織增厚，導致筋膜彈性降低、肌肉僵硬和關節(jié)活動度降低。

除了避免外力造成的損傷，保持良好的身體姿勢和心理狀態(tài)、注意防寒保暖、劇烈活動前充分熱身、避免過度肥胖均有利于減輕肌肉負擔，減少肌肉勞損的幾率，從而有效預防筋膜炎、筋膜粘連的出現(xiàn)。如若已經(jīng)出現(xiàn)局部肌肉緊張、疼痛、痙攣等癥狀，還需及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，可通過按摩松解、熱敷、超聲引導下射頻松解等方法進行治療。(作者單位：宣武醫(yī)院)王東凡 孔超