七旬老伯整排假牙掉進(jìn)支氣管內(nèi)、宮頸癌患者腫瘤壓迫右主支氣管“命懸一線”……近日，在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家通過支氣管鏡介入術(shù)，成功地為多位患者解決了問題。

專家特別提醒，如果出現(xiàn)咳嗽、氣促等不適，需要盡快到醫(yī)院就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)臋z查和正確的治療方法，必要時進(jìn)行支氣管鏡檢查和介入治療，守護(hù)呼吸健康。

假牙誤入氣管

阿伯氣促難受

近日，七旬患者鄺伯從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院康復(fù)出院。早前，鄺伯因?yàn)榕P床休息時不慎吞入從口腔掉落的一排假牙，出現(xiàn)了明顯的氣促癥狀。在附近醫(yī)院就診時，鄺伯通過接受CT檢查發(fā)現(xiàn)，其假牙掉落在左側(cè)支氣管內(nèi)，診斷為支氣管異物，并轉(zhuǎn)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科病房。

林小玲副主任醫(yī)師為鄺伯進(jìn)行了支氣管鏡介入手術(shù)，經(jīng)過支氣管鏡檢查，確認(rèn)鄺伯的假牙位于左主支氣管內(nèi)，堵塞了左側(cè)支氣管。

由于假牙較大且表面光滑堅硬，鉗子難以將其夾出。支氣管鏡介入經(jīng)驗(yàn)豐富的林小玲馬上想到，可以借用胃鏡中用來扎息肉的圈套器進(jìn)行異物套取。在嫻熟的操作下，林小玲僅僅用了幾分鐘就幫阿伯取出了假牙，避免情況的惡化。

鄺伯的呼吸困難癥狀得到了明顯的緩解，恢復(fù)良好，目前已順利出院。

林小玲介紹，拯救鄺伯的是常規(guī)支氣管鏡介入手術(shù)，病人不需要進(jìn)行全身麻醉，操作時間短，恢復(fù)快，風(fēng)險低，效果好。

腫瘤堵塞氣管

支氣管鏡助“清道”

記者獲悉，像這樣化險為夷的情況在該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科支氣管鏡室并不少見。在各種支氣管鏡介入手術(shù)中，在硬質(zhì)支氣管鏡下對腫瘤進(jìn)行消融及植入支架手術(shù)難度更大，對醫(yī)生手術(shù)能力要求更高。

一個多月前，林小玲接診了一位特殊的患者。這位原就診于該院婦科的44歲女性阿云(化名)兩年多前患上了宮頸癌，并于近日不幸復(fù)發(fā)且出現(xiàn)了肺部轉(zhuǎn)移，近一個月來病情惡化程度極快?？紤]到患者明顯的氣促和呼吸困難癥狀，在胸部CT檢查提示氣管下段重度狹窄、右主支氣管被腫瘤堵塞導(dǎo)致右肺幾乎完全不張的情況下，患者被轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療。

對阿云的病情進(jìn)行了詳細(xì)了解后，林小玲立刻對她進(jìn)行了嚴(yán)密的術(shù)前評估，經(jīng)過慎重考慮，團(tuán)隊決定為患者實(shí)施硬質(zhì)支氣管鏡下氣道腫瘤消融和支架植入術(shù)。

手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)生通過硬質(zhì)支氣管鏡結(jié)合可彎曲支氣管鏡觀察到，阿云的腫瘤組織已經(jīng)嚴(yán)重侵犯氣管下段，隆突和右主支氣管消失，左主支氣管開口的黏膜也已經(jīng)受到影響，情況比CT所見更加嚴(yán)重和棘手。在使用硬鏡鏟切部分氣管內(nèi)腫瘤后，林小玲借助各種工具和器械小心翼翼地清除右主支氣管腔內(nèi)的腫瘤組織，最終重新暴露隆突和右主支氣管開口，并打通右中間干支氣管到達(dá)右中下葉支氣管開口，在氣管內(nèi)置入一個Y型硅酮支架，在右主支氣管—右中間干支氣管置入一個金屬半覆膜支架，成功重建氣道。

手術(shù)順利結(jié)束后，阿云轉(zhuǎn)入ICU，順利拔管后轉(zhuǎn)回婦科進(jìn)行后續(xù)腫瘤治療，目前病情穩(wěn)定。(全媒體記者任珊珊 通訊員黃睿、張陽)