預(yù)防破傷風(fēng),成人與兒童有何不同?
2021-06-30 13:58:57 來(lái)源: 羊城晚報(bào)

深夜,一位女士戴著N95口罩到醫(yī)院看急診,原來(lái)她被鐵片割傷了腳……廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師吳欽水說(shuō):“每年暑假前后,醫(yī)院門急診經(jīng)常出現(xiàn)摔傷、割傷前來(lái)就診打破傷風(fēng)針的人。”

外傷出血了都要打破傷風(fēng)針?成年人與兒童有什么不同?要在什么時(shí)候打?不同的破傷風(fēng)藥物各有何優(yōu)劣勢(shì)?專業(yè)藥師來(lái)科普如何預(yù)防破傷風(fēng)。

外傷出血都得打破傷風(fēng)針嗎?

“由于人群普遍易感,且各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能被含有破傷風(fēng)梭菌的污物污染,因此建議有外傷的患者都要進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防措施。”吳欽水介紹,破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌通過(guò)傷口侵入人體引起的急性特異性感染。

感染破傷風(fēng)需要同時(shí)具備3個(gè)條件:組織開(kāi)放性損傷、創(chuàng)口較深;有破傷風(fēng)桿菌侵入(比如沾染泥土、糞便、鐵銹等);傷口內(nèi)有失活組織或局部組織缺血缺氧。因此,屬于以上3種情況的必須打破傷風(fēng)。

不過(guò),接種過(guò)破傷風(fēng)疫苗的患者,即按要求接種了小藍(lán)本(免疫預(yù)防接種證)規(guī)定相關(guān)項(xiàng)目的人群,或是僅有淺表創(chuàng)口及單純表皮擦傷,經(jīng)及時(shí)清創(chuàng)后,可以不用再注射破傷風(fēng)針。

預(yù)防破傷風(fēng),成人與兒童有何不同?

有的小朋友比較活潑,經(jīng)常跌跌碰碰,一些成年人也覺(jué)得自己經(jīng)常容易受傷,對(duì)此有何醫(yī)學(xué)建議?

“一次破傷風(fēng)針能頂用多久?這是很多患者常問(wèn)的問(wèn)題。”吳欽水表示,預(yù)防破傷風(fēng)的藥物,目前有幾種,特點(diǎn)、時(shí)效不太一樣。

破傷風(fēng)的預(yù)防主要依賴于抗體,并且只能通過(guò)一級(jí)預(yù)防或二級(jí)預(yù)防實(shí)現(xiàn)。一級(jí)預(yù)防即主動(dòng)免疫(接種疫苗),新生兒免費(fèi),起效慢,需要在18個(gè)月內(nèi)多次注射,較安全,不良反應(yīng)少,作用維持時(shí)間長(zhǎng)。完成全程免疫后,可以有效5-10年,加強(qiáng)免疫時(shí)效可達(dá)10年以上。“不過(guò),新生兒一般都接種了百白破疫苗,具有免疫力,因此活潑兒童容易摔傷刮傷,家長(zhǎng)也不必過(guò)于擔(dān)心。”吳欽水說(shuō)。

二級(jí)預(yù)防即被動(dòng)免疫,主要指將免疫效應(yīng)物如破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)輸入體內(nèi),使機(jī)體立即獲得免疫力,用于破傷風(fēng)的治療和短期的應(yīng)急預(yù)防。

其中,破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較高,需要皮試,價(jià)格較便宜,時(shí)效是2-4天;馬破傷風(fēng)免疫球蛋白,過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率降低,仍需皮試,價(jià)格稍便宜,時(shí)效是2-3周;人破傷風(fēng)免疫球蛋白,價(jià)格較高,但不需要皮試,使用相對(duì)安全,時(shí)效是2-3周。

實(shí)際上,由于生產(chǎn)原料和價(jià)格上的限制,破傷風(fēng)制劑供應(yīng)在不同地區(qū)可能不穩(wěn)定,所以受傷患者只要及時(shí)前往醫(yī)院,按醫(yī)生指引進(jìn)行相關(guān)處理即可。一般來(lái)說(shuō),打疫苗要去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,打破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白則到醫(yī)院。

Tips:受傷后要在什么時(shí)間內(nèi)打破傷風(fēng)針?

一般來(lái)說(shuō),破傷風(fēng)潛伏期為3-21天,多數(shù)為1-2周,因此應(yīng)在受傷后及時(shí)注射,越早越好,一般不超過(guò)24小時(shí);超過(guò)24小時(shí)但未發(fā)病的,兩周內(nèi)打破傷風(fēng)針也有預(yù)防作用。

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