一起來(lái)看專(zhuān)家盤(pán)點(diǎn)的這些典型病例

深圳一名36歲的女子出現(xiàn)腹痛、腹瀉、發(fā)熱癥狀后，她硬熬了三周，最后因高燒40℃持續(xù)不退、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍，被家人緊急送到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院就醫(yī)。據(jù)該院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)主任楊春華主任醫(yī)師介紹，入院時(shí)該名女子嚴(yán)重感染性休克，呼吸、循環(huán)、血液等多器官系統(tǒng)衰竭，一度出現(xiàn)“死亡三聯(lián)征”，經(jīng)過(guò)醫(yī)生全力搶救20多天，才轉(zhuǎn)危為安，順利出院。

“切勿因發(fā)熱而諱疾忌醫(yī)，別讓小病拖成重癥!”醫(yī)生的呼吁引發(fā)網(wǎng)友們的共鳴。楊春華感慨，其實(shí)，有不少重癥患者原本有機(jī)會(huì)遠(yuǎn)離ICU，但或許是因?yàn)槿狈?duì)疾病的了解，以為“小病不礙事”，或許是自信“身體能扛住”，或許是覺(jué)得看病費(fèi)時(shí)，工作又太忙......最終，他們付出了慘痛的代價(jià)。記者邀請(qǐng)醫(yī)生們分享了“小病拖成重癥”的典型病例，希望這些前車(chē)之鑒能幫助大家珍視生命，理性就醫(yī)。

案例1 擠痘不當(dāng)，顱內(nèi)感染

小盧(化名)很喜歡擠痘痘，只要發(fā)現(xiàn)鼻翼兩側(cè)長(zhǎng)了粉刺，都要用手?jǐn)D出來(lái)。然而，一次擠閉口粉刺之后，局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛。小盧沒(méi)當(dāng)回事，不久她開(kāi)始發(fā)高燒、頭痛、嘔吐，還發(fā)生脖子僵硬、抽搐等癥狀，送院后被診斷為腦膜炎。

“這種情況并不少見(jiàn)，擠痘痘很容易因?yàn)椴蛔⒁馐中l(wèi)生而引發(fā)顱內(nèi)感染。”中山六院ICU醫(yī)生張曉菲介紹，面部血管豐富，尤其是在臉上鼻根部至兩側(cè)口角間連線所構(gòu)成的三角區(qū)域，被稱(chēng)之為面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”，有深、淺兩個(gè)靜脈網(wǎng)，且與顱內(nèi)相通。如果隨意擠壓、挑破長(zhǎng)在這個(gè)危險(xiǎn)區(qū)域的痘痘，一旦發(fā)生感染，細(xì)菌更容易經(jīng)由靜脈血管“直通顱內(nèi)”，表現(xiàn)為發(fā)熱、精神萎靡、意識(shí)不清等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

醫(yī)生指路：

痘痘“紅腫痛”，就醫(yī)不遲疑

最好不要自己擠痘!對(duì)于皮膚淺層的“成熟”粉刺，實(shí)在要擠的話，應(yīng)做好手部清潔消毒。有“紅腫痛”表現(xiàn)的痘痘，往往意味著已經(jīng)出現(xiàn)細(xì)菌感染，此時(shí)不可拖延，要果斷到皮膚科求助醫(yī)生，千萬(wàn)不要自行處理。

案例2

咽喉痛小心化膿性扁桃體炎

吃完火鍋后，姚女士(化名)感到咽喉隱隱疼痛。“又上火了!”為了不耽誤工作，她喝涼茶，又含服了咽喉含片，但咽痛癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。當(dāng)晚她開(kāi)始發(fā)燒，吃了退燒藥以為能頂一頂，沒(méi)想到燒退了又再起，不僅講不出話，關(guān)節(jié)、肌肉也酸痛難受。

姚女士立即去了發(fā)熱門(mén)診，“你這是化膿性扁桃體炎，有感染，全是膿!早兩天來(lái)，就不會(huì)變得這么嚴(yán)重了。”醫(yī)生為她開(kāi)了抗生素，叮囑她多休息、多喝水，少熬夜，很快姚女士便恢復(fù)正常。

醫(yī)生指路：

癥狀持續(xù)一周需警惕

張曉菲指出，大多數(shù)情況下，咽喉痛、紅腫、發(fā)熱屬于病毒引起的單純性扁桃體炎，多出現(xiàn)在感冒之后?；颊叨嗪人⒍嘈菹?、少熬夜，通常能夠自行緩解，仍有不適則可到耳鼻喉科就診。癥狀持續(xù)一周仍不好轉(zhuǎn)，可能合并細(xì)菌感染?；撔员馓殷w炎表現(xiàn)為持續(xù)高熱不退、呼吸不順暢、精神萎靡不振等癥狀。如果此時(shí)患者免疫力低下，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)膿毒血癥，危及生命。

張曉菲提醒，咽喉腫痛、發(fā)熱，應(yīng)到醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就診。平時(shí)大家應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉身體，提高免疫力。

案例3

突發(fā)休克？糖尿病酮癥酸中毒

不到30歲的小徐(化名)突發(fā)休克，被送入中山六院ICU搶救。送院時(shí)，小徐雙腿血管凸起，非常明顯，就像長(zhǎng)滿(mǎn)花斑。

“下肢花斑是典型的休克體征，近年來(lái)，拖到這么嚴(yán)重才來(lái)看病的比較少見(jiàn)。”醫(yī)生一看檢驗(yàn)結(jié)果：糖化血紅蛋白高達(dá)12，血糖和血脂均高到“爆表”，診斷結(jié)果為糖尿病酮癥酸中毒。

家屬也傻了眼：“家里沒(méi)有人得糖尿病，他平時(shí)表現(xiàn)正常，體型也不算很胖，沒(méi)聽(tīng)說(shuō)血糖高啊!”醫(yī)生細(xì)細(xì)追問(wèn)，發(fā)現(xiàn)小徐有個(gè)不良愛(ài)好：喜歡喝飲料，甚至把飲料當(dāng)水喝。這次發(fā)病的誘因就是狂飲高糖飲料。

醫(yī)生指路：

重視體檢，規(guī)范控糖

楊春華指出，糖尿病并非中老年人的“專(zhuān)利”，如今年輕患者并不少見(jiàn)，特別是1型糖尿病以青少年兒童多見(jiàn)。年輕人要在堅(jiān)持健康生活方式的同時(shí)，重視一年一度的體檢。像小徐這樣，過(guò)量攝入糖，又不做體檢，就難以發(fā)現(xiàn)血糖的異常。年輕患者要到內(nèi)分泌專(zhuān)科或糖尿病專(zhuān)科就診，規(guī)范控糖，不要聽(tīng)信民間傳言亂用藥物或自行停藥。

案例4

痔瘡出血？直通ICU!

“十人九痔”，誰(shuí)能想到得了痔瘡，能把人直接送進(jìn)ICU?市民梁先生(化名)正是抱著“小痔小事不用治”的想法，患病一兩年都不當(dāng)回事，最終因嚴(yán)重失血、突發(fā)休克被送到中山六院ICU搶救。

“患者送來(lái)?yè)尵葧r(shí)血色素只有1克，而正常的成年男性血色素應(yīng)該達(dá)到12克到13克以上，說(shuō)他‘一只腳踩在生死線上’，一點(diǎn)都不夸張。”張曉菲介紹，起初醫(yī)生懷疑他的病因是嚴(yán)重消化道出血，但幾經(jīng)排查，結(jié)合病史才發(fā)現(xiàn)真正的病因是痔瘡長(zhǎng)期慢性出血。“早點(diǎn)來(lái)看病，不就不用遭這樣的罪了嗎?”好不容易把梁先生從生死線上拉回來(lái)，這話還沒(méi)來(lái)得及跟他說(shuō)，ICU的醫(yī)生們卻震驚地發(fā)現(xiàn)，病情剛穩(wěn)定的梁生竟然迫不及待地請(qǐng)家人把筆記本電腦送進(jìn)病房，坐在床上開(kāi)始整理報(bào)表。

醫(yī)生指路：

別總說(shuō)“太忙”，健康更重要

張曉菲感慨，有些病人總說(shuō)自己“太忙了才沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)”，歸根結(jié)底是因?yàn)椴涣私饧膊。恢匾暯】?，最終會(huì)透支生命。不是每一次將生命置于險(xiǎn)境，都能幸運(yùn)地死里逃生。文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者任珊珊 通訊員簡(jiǎn)文楊、戴希安