肺癌真沒(méi)救嗎?有些“肺”話必須說(shuō)清楚

體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有磨玻璃狀結(jié)節(jié)，經(jīng)綜合判斷為肺原位癌。一聽(tīng)說(shuō)是“肺癌”，患者心里往往沒(méi)了底。的確，肺癌是全球致死率最高的癌癥，許多人發(fā)現(xiàn)時(shí)，常已處在晚期。

不過(guò)，在今年3月，世衛(wèi)組織在2021年第五版的肺腫瘤組織的新分類(lèi)上，做出了一個(gè)重大改變——將肺原位癌歸入肺前驅(qū)病變范疇，而不再歸為肺癌范疇。在以“快”著稱(chēng)的肺癌家族，肺原位癌因?yàn)榫哂辛?span id="9vrjnbv" class="keyword">性病變的一些特性，比如發(fā)展極其緩慢，不會(huì)轉(zhuǎn)移，切除后百分百治愈不會(huì)復(fù)發(fā)等，已被世衛(wèi)組織從該家族除名。

肺原位癌會(huì)不會(huì)惡化?什么時(shí)候，怎么處理它最合適?這些問(wèn)題今天一次說(shuō)清楚。

休眠的肺癌種子突然萌芽

在武漢市肺科醫(yī)院(簡(jiǎn)稱(chēng)市肺科醫(yī)院)，三名年齡相仿、30歲左右的女白領(lǐng)同病相憐，他們都先后在單位體檢中發(fā)現(xiàn)肺上磨玻璃狀結(jié)節(jié)，大小在5至7毫米不等。經(jīng)綜合判斷，這些結(jié)節(jié)均屬于肺原位癌。

市肺科醫(yī)院呼吸科主任、肺結(jié)節(jié)健康管理工作室負(fù)責(zé)人杜榮輝介紹，對(duì)原位癌大可不必聞癌色變。因?yàn)?，原位癌常常像休眠的種子，長(zhǎng)久沒(méi)有變化，在某些患者身上，它甚至10年都不發(fā)芽。對(duì)生命的威脅達(dá)不到“癌”的級(jí)別。按照專(zhuān)家共識(shí)，對(duì)原位癌常規(guī)的策略是觀察、隨訪。

只不過(guò)，這三名年輕女性的肺原位癌均出現(xiàn)了變化：結(jié)節(jié)中心實(shí)變，周?chē)醒苌烊?。杜榮輝認(rèn)為這兩個(gè)趨勢(shì)說(shuō)明，肺原位癌這枚“肺癌種子”已開(kāi)始萌動(dòng)，從原位向周邊浸潤(rùn)，已波及原病灶周?chē)s5毫米的范圍，它已經(jīng)蛻變成肺微浸潤(rùn)癌，這可是實(shí)打?qū)嵉姆伟?/p>

發(fā)芽的種子必須立即鏟除

通過(guò)人工智能設(shè)備進(jìn)行打分評(píng)估，以及人工閱片綜合研判復(fù)核，杜榮輝發(fā)現(xiàn)三位年輕女性的惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)均上升到65%以上。“此刻是最佳時(shí)機(jī)，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷進(jìn)行鏟除。”杜榮輝說(shuō)。

本月，三名患者先后在市肺科醫(yī)院外科進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)中病理檢查再次證實(shí)了杜榮輝團(tuán)隊(duì)的推斷。

因?yàn)樘幹霉?jié)點(diǎn)把握精準(zhǔn)，手術(shù)成功達(dá)到了臨床治愈的效果。同時(shí)，因采用單孔胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行早期肺癌根治，創(chuàng)傷小，術(shù)后7天，三人便可出院，且無(wú)需進(jìn)行放療、化療，只需和正常的同齡人一樣，每?jī)扇陱?fù)查一次肺部CT便可。

既然原位癌仍可能惡化，為什么要等到原位癌發(fā)展到微浸潤(rùn)癌才處理呢?杜榮輝說(shuō)，肺組織不可再生，切除一部分，對(duì)肺功能或多或少造成一定的影響。肺原位癌只要按照醫(yī)囑定期觀察，是不會(huì)因病情突變而失去根治機(jī)會(huì)的。

只有在原位癌突破基底膜變成微浸潤(rùn)癌，才可能會(huì)加速發(fā)展。此時(shí)出手，既可以避免早期過(guò)度治療，也不錯(cuò)失根治的最好時(shí)機(jī)。這便是市肺科醫(yī)院在全省首創(chuàng)肺結(jié)節(jié)健康管理工作室，對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤，對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行健康管理的價(jià)值所在。

對(duì)肺結(jié)節(jié)的管理極其重要

被踢出“肺癌圈”，不代表肺原位癌對(duì)生命的威脅解除。對(duì)它進(jìn)行長(zhǎng)期的健康管理，是切斷其潛在威脅的唯一科學(xué)手段。

為精準(zhǔn)把握肺原位癌的處理時(shí)機(jī)，不過(guò)度治療，不耽誤病情，市肺科醫(yī)院在全省首創(chuàng)肺結(jié)節(jié)走勢(shì)人工智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。該系統(tǒng)不僅安裝了能對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行智能識(shí)別的“AI眼”，還融入了每個(gè)患者個(gè)性化的風(fēng)險(xiǎn)因子數(shù)據(jù)(如家族遺傳史、吸煙史、腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等)，不僅能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，還能根據(jù)結(jié)節(jié)走勢(shì)，給其惡性率精準(zhǔn)打分。

該系統(tǒng)與醫(yī)生實(shí)現(xiàn)人機(jī)交互后，可實(shí)現(xiàn)對(duì)肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)、發(fā)展走勢(shì)的精準(zhǔn)判斷。有了它，好比有了一雙“火眼金睛”，納入健康管理的肺結(jié)節(jié)只要有惡變趨勢(shì)，都逃不過(guò)它的“火眼金睛”。如此一來(lái)，肺結(jié)節(jié)患者可以安心生活，待到系統(tǒng)報(bào)警再處理也不遲。記者張劍 通訊員張全錄