現(xiàn)代社會,想減肥的人不少,有些是為了美,有些是為健康打算,畢竟大腹便便之后,“三高” (高血壓、高血脂、高血糖)等一系列心腦血管疾病找上門,就會給健康埋下一個個“不定時炸彈”。
太胖不是好事,太瘦了也會影響健康。俗話說,千金難買老來瘦,讓人感覺年紀(jì)大了,瘦一點,更長壽。這其實是一個相對的概念,是提醒老人:保持健康體態(tài),不能太胖,但也不能過瘦。體重過輕,消化功能相對較差,吸收營養(yǎng)的能力也就差,不僅易造成營養(yǎng)不良,而且連免疫力也會下降,人就更容易生病了。
胖瘦之間,平衡之道,胖有胖的煩惱,瘦有瘦的問題,兩則科普疏解一二。
肥胖減重治療讓你健康“瘦”
■顧巖 楊建軍
由于物質(zhì)條件的極大豐富,如今,“水桶腰”和“將軍肚”越來越多,而由此帶來的苦惱正在深深困擾著他們。以往,我們常常認(rèn)為胖一點有福相,但肥胖的危害其實很嚴(yán)重。一提起縮短人均壽命的疾病,大部分人會很自然想到癌癥、心臟病,而肥胖及其引發(fā)的代謝疾病比如糖尿病、高血脂、高血壓等疾病的危害比它們還要嚴(yán)重。美國的研究成果發(fā)現(xiàn),如果不采取有力措施于預(yù),50年內(nèi),肥胖可能將美國人的平均壽命縮短2-5歲。
在我們國家,情況也不容樂觀。調(diào)查顯示,我國肥胖發(fā)病率已達(dá)7.1%,其中局部地區(qū)甚至達(dá)到13.9%,肥胖人群已將近1億。考慮到嚴(yán)峻的形勢,5月11日被定為“中國肥胖防治日”。“5·11”的諧音是“我要1”,最后的“1”字代表“苗條”,通俗說即“我要瘦”。這無疑喊出了廣大肥胖患者的心聲。
中國人的肥胖有著自己的特點,表現(xiàn)為腹圍增加速度超過體重增加速度。當(dāng)下中國人的腰圍增長速度已經(jīng)超過美國、英國和澳大利亞,成為“世界之最”。BMI(體重指數(shù))是目前衡量一個人胖或不胖的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。該指數(shù)計算的方法是:BMI=體重(公斤)÷身高(米)的平方。世界衛(wèi)生組織擬定的肥胖標(biāo)準(zhǔn)是BMI大于30。但相同的BMI下,黃種人體內(nèi)的脂肪含量要比歐美人高,即使看起來沒那么胖,而實際很可能已經(jīng)超標(biāo)了。“模子”小,肚皮大,危害多,是國人肥胖的主要特點,如果BMI超過28,就意味著你已經(jīng)成為了中國肥胖者隊伍的一員。
過度肥胖常會誘發(fā)高血糖、高血壓、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合征等多種代謝疾病共同或相繼發(fā)生,極大危害患者的生存及生活質(zhì)量,當(dāng)體重指數(shù)超過40以上,將會明顯縮短壽命,甚至有些患者會因為肥胖誘發(fā)心肺衰竭而導(dǎo)致猝死,體重超過正常體重50%以上者,提早死亡的危險是正常人的兩倍。
“胖友”們,怎么辦?通常建議行為干預(yù),即大眾常常聽到的“管住嘴、邁開腿”,這個很好理解,即控制入口量,增加消耗量。當(dāng)然,這是對一般“胖友”而言,對于“超級大胖子”級別的朋友們,行為干預(yù)基本不管用了。
對于肥胖癥,尤其是合并有代謝疾病的重度肥胖患者,節(jié)食、運(yùn)動、針灸等方法療效有限,且容易反彈。還有人為此去嘗嘗各種偏方、土方,其實險象環(huán)生。
別氣餒,還有辦法。隨著外科微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展,腹腔鏡減重手術(shù)已非常成熟,它通過數(shù)個1公分左右的小切口完成手術(shù)操作,在明顯降低手術(shù)創(chuàng)傷的同時,顯著提高了美容效果,由于創(chuàng)傷小、手術(shù)并發(fā)癥低及恢復(fù)快且療效確切,目前已成為過度肥胖減重治療的金標(biāo)準(zhǔn),實施數(shù)量大幅躍升,僅美國一年的該類手術(shù)就有超過25萬例。
2007年8月美國代謝和肥胖癥外科協(xié)會正式聲明:減重手術(shù)是治療重度肥胖及其相關(guān)代謝疾病最持續(xù)有效的方法。減重代謝外科手術(shù)已日益為廣大“胖友”所接受。國外的調(diào)查研究表明,病理性肥胖不治療的意外風(fēng)險發(fā)生率是采取手術(shù)治療的9倍。所以,積極治療,選擇適合自己的方案,以健康心態(tài)擁抱嶄新人生。
(作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院普外科醫(yī)生,顧巖為主任醫(yī)師、教授,楊建軍為副主任醫(yī)師)
怎么吃都不胖,看似神奇卻可能是脾虛
■朱凌宇
有些人怎么吃都胖不起來,每天喊著要“增肥”。旁人聽來這很“傲嬌”,其實這些人也是很煩惱的。真有吃不胖的神奇現(xiàn)象?這看似“神奇”,卻可能是“脾虛”。
消瘦確實是脾虛導(dǎo)致的。先秦時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提到了“脾主肌肉”,指肌肉的營養(yǎng)靠脾運(yùn)化水谷精微而得。即脾氣健運(yùn),則肌肉豐盈而有活力。如脾有病,則肌肉痿縮不用。金代李東垣著有《脾胃論》一書,更是進(jìn)一步討論了脾胃的功能,其中《忽肥忽瘦論》就明確說明了消瘦就是因為飲食勞倦不當(dāng)引起脾胃虛弱導(dǎo)致的。
為何會出現(xiàn)脾虛?現(xiàn)代人脾虛多,論其原因有幾個方面。
飲食問題
《難經(jīng)》有云“飲食勞倦則傷脾”,又云“飲食自倍,腸胃乃傷”。當(dāng)代人生活節(jié)奏快,離開外賣似乎就無法生活了,口味上嗜辛辣、糖油食物(如蛋糕、可樂、奶茶等),日常飯局應(yīng)酬多,由此不免飲酒、過食,讓脾胃不堪重負(fù)。
心理壓力太大
現(xiàn)代人在面對壓力時主要反應(yīng)為思慮太過、易怒。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“憂思傷脾”一說,足見過度思慮對消化系統(tǒng)的影響。成語“牽腸掛肚”一詞也是佐證,當(dāng)我們絞盡腦汁地處理事務(wù)的時候,自然是“食不下咽”“味同嚼蠟”的。
憤怒是動物防御自己損失(領(lǐng)地被侵占)的生理反射,人也概莫能外,譬如金錢和名譽(yù)的損失會激發(fā)人的憤怒,這個過程在中醫(yī)看來就是肝火太盛,繼而便會有肝氣犯胃的反應(yīng),這就是為什么很多人生氣后不僅吃不下東西,還會“氣到胃痛、腹瀉”的原因。
睡眠質(zhì)量差
電燈被發(fā)明后人類的夜生活就開始變得豐富多彩了,后來,手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)又來添了一把火。無論是工作還是娛樂,人們習(xí)慣于擠壓沒有產(chǎn)出的睡眠時間。睡眠時間少,內(nèi)臟的修復(fù)時間就打折扣,脾胃也一樣,得不到充分的修復(fù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確實也告訴我們,睡眠時間減少會導(dǎo)致胃酸增加、胃血流量減少,導(dǎo)致“破壞大于修復(fù)”。
反過來,受損的脾胃還會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的進(jìn)一步下降。中醫(yī)認(rèn)為心、脾兩臟主導(dǎo)了人的睡眠,心脾兩虛的人睡眠質(zhì)量不佳,常伴有心悸怔忡、健忘多夢、食少、便溏、倦怠乏力等。
缺乏運(yùn)動
統(tǒng)計表明,八成以上國人基本不運(yùn)動?;顒由賹?dǎo)致氣血流通不利,肌肉失去濡養(yǎng)則瘦削,四肢末梢也不溫暖。人體的基本道理是“用進(jìn)廢退”——無論大腦、肌肉還是任何器官都一樣,不運(yùn)動的人相對單薄、怕冷、胃口小,多運(yùn)動的人相對健碩、不怕冷、胃口大。
針對脾虛的問題,除了辨證調(diào)理如服用香砂六君丸、保和丸、歸脾丸等,還應(yīng)該在上述四點上全面改變,即飲食上少食多餐、減少外出就餐、盡量清淡等;保持良好的心態(tài),學(xué)會少思慮及“制怒”;睡眠保持7小時以上,盡量早睡早起;加強(qiáng)運(yùn)動,盡量做到一周150分鐘,涵蓋有氧運(yùn)動、力量訓(xùn)練等。
(作者為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師)
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