“皮肌炎”到底是哪兒發(fā)炎?
2021-05-18 09:35:56 來源: 北京青年報

風濕免疫科醫(yī)生 揪出幕后主謀——皮肌炎

案例:王阿姨是一位廣場舞愛好者。前一陣子,她發(fā)現(xiàn)自己雙上眼皮出現(xiàn)了小塊兒斑狀皮疹,呈紫紅色,偶爾還有輕微癢,也沒太在意。跳舞的姐妹們關(guān)切地向王阿姨推薦了各種藥膏,用了幾天后,那小皮疹非但沒有好轉(zhuǎn)還有逐漸變大的跡象。同時雙側(cè)大腿肌肉也開始疼了,連爬樓梯都有些費勁,但她沒有察覺到這兩者有什么聯(lián)系。只是認為自己身體一直倍兒棒,肯定是跳舞累著了,在家休息幾天就好了。可疼痛并沒有緩解,而且雙腿越來越?jīng)]勁兒。王阿姨這才感覺不妙,趕緊到醫(yī)院。經(jīng)過檢查,被確診為皮肌炎。王阿姨納悶兒了:這小皮疹怎么就“鬧”成了肌無力。

“皮肌炎”到底是哪兒發(fā)炎?

想認清“皮肌炎”的真面目,我們得先從“肌炎”說起。肌炎是一種主要累及橫紋肌,以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎癥病變的自身免疫性疾病,該病可伴有多種器官的損害。

當肌炎伴有典型的皮疹時就稱為“皮肌炎”,簡單點說就是皮膚和肌肉出現(xiàn)了炎性病變。該病發(fā)病原因尚不明確,目前認為可能與遺傳、自身免疫、感染、腫瘤等有關(guān)。

皮肌炎的肌肉損害和皮膚癥狀不一定同時出現(xiàn),約50%的患者皮膚損害癥狀先于肌肉損害出現(xiàn)。因為患者對出現(xiàn)的皮疹沒有太大感覺,所以皮肌炎初期很容易被忽視。王阿姨上眼皮的紫紅色斑塊皮疹就是皮肌炎皮膚的典型表現(xiàn)之一,這是由于自身免疫識別錯誤攻擊了皮膚。

隨著疾病的發(fā)展,免疫系統(tǒng)攻擊肌肉,表現(xiàn)為肌肉疼痛、肌無力、肌肉萎縮,甚至累及到呼吸肌以及吞咽肌,導致呼吸、吞咽困難,影響生活質(zhì)量。

它的“殺傷力”遠超你想象

皮肌炎的“戰(zhàn)斗力”遠不止于此。如果不及時治療,這種錯誤識別會繼續(xù)攻擊其他器官,導致嚴重并發(fā)癥,進而危及生命。如攻擊肺部,會發(fā)生肺間質(zhì)纖維化,出現(xiàn)氣短、呼吸困難,危急者可出現(xiàn)呼吸衰竭;攻擊心臟,會出現(xiàn)心悸、心律失常等,嚴重者會引起心力衰竭;若攻擊消化系統(tǒng),會造成胃、十二指腸等器官缺血壞死,也可發(fā)生胃腸道潰瘍、出血等。

一部分患皮肌炎的老年人合并惡性腫瘤的概率比較高,生存時間會明顯縮短。所以不要低估它對身體的破壞能力。

得了這病 還能“搶救”一下不?

皮肌炎這么厲害,是不是患這種病的人沒得救啦?當然不是,早期皮肌炎患者經(jīng)過合理的治療,病情能得到有效緩解,也可以正常工作和生活。如果出現(xiàn)和王阿姨類似的癥狀,請不要大意,及時到風濕免疫科就診。早期診治、合理護理對疾病康復有重要意義。

王阿姨后悔自己當時的大意。經(jīng)過糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的聯(lián)合治療,王阿姨雙下肢無力較之前有明顯好轉(zhuǎn),皮疹也漸漸淡化、消退。

皮肌炎具有病程長、易復發(fā)的特點,在反復漫長的病程中,除了堅持規(guī)范化治療外,日常生活中需要注意些什么呢?

勞逸結(jié)合 要在有肌肉疼痛、肌無力的急性期,盡量臥床休息,以減少肌肉負荷和損傷。病情穩(wěn)定后,可有計劃地進行鍛煉,活動量要由小到大,循序漸進,如活動四肢、打太極、散步等。也可由專業(yè)康復師根據(jù)自身情況,制訂個人計劃,進行肌力訓練。

皮膚護理 日常要做好防曬,避免使用刺激性護膚品。注意保持皮膚清潔、避免抓撓,預防感染。洗澡時水溫要控制在40℃左右,水溫過熱過涼都會對皮膚造成刺激,影響皮膚甚至使疾病發(fā)展。另外,皮疹消退的過程比較緩慢,要做好心理準備,保持心情舒暢,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

注意觀察 平時要學會自我觀察,如:有無肌肉疼痛、無力加重,飲水嗆咳;有無咳嗽、喘憋、體力較前降低;有無心慌、便血、腹部疼痛等,如有出現(xiàn),請及時就醫(yī)。

避免誘因 避免如勞累、感染、寒冷刺激、創(chuàng)傷、情緒受挫等誘因,可以有效減少疾病復發(fā)、減輕局部癥狀。

文/張逸飛(首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院)