生活中經(jīng)常會(huì)有一些胃口特別好的“大胃王”，吃嘛嘛香。雖然也控制飲食但在美食面前他們?nèi)匀坏植蛔≌T惑，“好胃口”下隱藏的健康危機(jī)越來(lái)越凸顯。“我就是典型的病例，大快朵頤后不僅吃成個(gè)大胖子，還引發(fā)了一身病”，剛剛在江蘇省中醫(yī)院普外科接受“減重”手術(shù)的蔡先生拍著明顯減下去的大肚腩喜滋滋地說(shuō)，這下好了，體重降了，身體也慢慢好起來(lái)了。

葷素來(lái)者不拒，“寬度”超過(guò)高度

來(lái)自鹽城的蔡先生，今年44歲，年輕時(shí)胃口就好，是名副其實(shí)的“大胃王”，葷素不忌口，吃嘛嘛香，可是吃得多，這體重也隨之慢慢增長(zhǎng)，最終成為了“肥胖一族”，本來(lái)個(gè)子就不算高，結(jié)果“橫”著長(zhǎng)，血糖也蹭蹭地上漲。

“自己也想少吃點(diǎn)，減減肥，可是胃口太好，沒(méi)辦法，就是控制不住自己的食欲，一頓不吃就餓得慌，也懶得運(yùn)動(dòng)”，蔡先生無(wú)奈的說(shuō)道。因?yàn)樯眢w肥胖，繼而在十幾年前就被確診了2型糖尿病，于是開(kāi)始使用藥物進(jìn)行控制治療，“這些年來(lái)，藥沒(méi)少吃，可血糖控制并不是很好，如今還有糖尿病腎病等并發(fā)癥，視網(wǎng)膜也開(kāi)始病變”。

一身病的蔡先生來(lái)到了江蘇省中醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)眼科、內(nèi)分泌科的?？凭C合診治，雖然癥狀改善，但減重、控制血糖還是根本。

新型外科方法，術(shù)后“一身輕松”

為了徹底根除疾患，蔡先生住進(jìn)省中醫(yī)院普外科病房。該院副院長(zhǎng)、普外科主任江志偉教授接診了他。江志偉教授是中國(guó)加速康復(fù)外科、機(jī)器人手術(shù)以及腫瘤營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面的權(quán)威專家，對(duì)這名特殊的患者，為了確保手術(shù)成功，術(shù)前江院長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，組織多學(xué)科討論，并親自指導(dǎo)擬定手術(shù)方案，團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評(píng)估了患者營(yíng)養(yǎng)狀況，同時(shí)通過(guò)對(duì)蔡先生的身高、體重、BMI、體脂、肝臟脂肪含量等身體數(shù)據(jù)，以及糖尿病相關(guān)檢查、體內(nèi)代謝情況等進(jìn)行綜合分析和評(píng)估，排除引起繼發(fā)性肥胖的疾病，評(píng)估患者目前仍具有良好的胰島功能儲(chǔ)備，為達(dá)到既能減重，又能控制血糖的目的，將手術(shù)方案制定為“腹腔鏡下胃旁路手術(shù)(LRYGB)”。近日，在江志偉教授的指導(dǎo)下，普外科張士虎主任醫(yī)師、張翼副主任醫(yī)師等手術(shù)團(tuán)隊(duì)為蔡先生順利完成手術(shù)，并結(jié)合加速康復(fù)外科與營(yíng)養(yǎng)支持，手術(shù)后6個(gè)小時(shí)，蔡先生就能進(jìn)食流質(zhì)，并下床活動(dòng)。

術(shù)后第二天，蔡先生在停用胰島素的情況下，血糖已下降接近正常水平，5天就康復(fù)出院了。

“切胃減重”不是人人皆可，要視具體情況

“這個(gè)病人我們采用的是當(dāng)今較盛行的‘切胃手術(shù)’，通過(guò)手術(shù)，縮小胃囊減少食物攝入，縮短食物在小腸中通過(guò)的長(zhǎng)度，降低吸收，從而達(dá)到減肥并有效控制血糖的目的”張士虎介紹。據(jù)了解，足球明星馬拉多納，歌唱家帕瓦羅蒂等名人都做過(guò)這種減重手術(shù)。減重手術(shù)主要包括腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)(LSG)、腹腔鏡胃旁路術(shù)(LRYGB)、膽胰轉(zhuǎn)流十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)(BPD/DS)等方式，其中，腹腔鏡胃旁路術(shù)是目前手術(shù)治療2型糖尿病的首選手術(shù)方式，也被稱為減重手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。

專家提醒，并不是所有肥胖的人或糖尿病患者都適合做減重代謝手術(shù)，這種手術(shù)有一定的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，對(duì)手術(shù)病人的BMI(身體質(zhì)量指數(shù))、腰圍、年齡以及體內(nèi)代謝情況等都有一定的要求，要進(jìn)行綜合分析和評(píng)估后，才能考慮適不適合做。此外，手術(shù)后的病人，要培養(yǎng)正確的生活、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣;防止?fàn)I養(yǎng)、微量元素缺乏;預(yù)防糖尿病等疾病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后長(zhǎng)期按計(jì)劃進(jìn)行隨訪和監(jiān)測(cè)是保證術(shù)后療效、防止復(fù)胖發(fā)生的關(guān)鍵。(記者孫駿通訊員馮瑤麻云)